初診の方へ

健康保険証、高齢者受給者証などの各種受給者証、お薬手帳などをお持ちください。
また、紹介状のある方は紹介状も持参ください。画像（レントゲン写真・MRI・CT）がありましたら、ご一緒にお願いします。

事前にご記入いただきますと、受付時間が短縮できます。当院初めての患者様は、1つの症状のみ記入して下さるようお願い致します。次回より複数の症状も診察をさせて頂きますので、円滑な診療診察にご協力をお願い致します。
ダウンロードはこちら

※PDF形式ファイルの文書をご覧いただくには、Adobe Acrobat Reader® （無料）が必要です。
お持ちでない方はこちらからダウンロードしてください。（外部サイト）